除了上述一些原因以外，美国医疗体制本身的一些特点也是引起医疗费用持续上升的原因。医生的收费是根据工作的数量计算的，与医疗的质量基本无关，因此医生有很大的经济动因进行过度治疗，导致对医疗资源的过度利用。这个问题在医院中也不同程度地存在。更为恶劣的是医疗产品和服务提供方针对政府医疗福利的医疗欺诈。医疗提供机构和商业保险行业往往指责频繁的医疗责任事故起诉案件迫使医生进行防御性治疗，是造成过度医疗的主要原因。这种指控不能说毫无道理，但是这些起诉案件到底对医生的过度医疗到底起了多大的影响，并没有坚实的研究数据。虽然医生们对医疗责任诉讼律师恨之入骨，但这些起诉案客观上起到了保护病人权益，监督医生和医疗机构医疗质量的重要功能。

美国的医疗提供领域内的竞争程度相比其他行业是比较低的。绝大部分医疗是一种局限于当地的产业，在一个时间内，需要服务的人群相对是小比率的，因此医生，特别是专科医生人数，在一定的区域内往往人数很少，可以通过种种方式形成非正式的垄断。各地的医学会和专业医师协会就如同封建行会一样，限制同业医师之间的竞争，统一医疗价格。不同的专科之间，互相介绍病人；对外来医师的进入设置障碍；并限制医学院的规模，采取种种办法提高入行门槛，控制入行医师的数量。所有这些做法无一不是为了减少竞争，维护医生的高额收入，最后的结果是医疗费用的上升。由于医生并不受雇于医院，反而医院要有病人必须由医生介绍、收治，医生对医院的建立和管理有相当大的发言权。医院之间的竞争也往往是寡头竞争，或者叫寡头垄断（Oligopoly），也就是说在特定的市场范围内只有为数很少的几家医院存在。医疗提供领域内缺乏竞争是医疗费用上升的另一个原因。

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