对于某些公司和工会组织提供的高额医疗保险福利征收附加税（Excise Tax），从2018年开始，到2019年一共征收320亿美元。以后每年征收。

除了这些比较大的税收项目，还有十几项比较小额的征税项目，一共通过征税获得的款项到2019年一共累计达到4,378亿美元。

在减支方面，最大的一项是到2019年从联邦医保支出的医疗费用中减去约1,950亿美元，其次是从联邦医保Part C综合辅助保险（Medicare Advantage）中减去1,319亿美元。加上其他几十项零星的减支计划，一共减支金额为5,071亿美元。

税收和减支两大项相加，总共筹款约9,449亿美元，比增加覆盖所需的9,400亿美元还略有盈余。如果加上应该买保险而没有买的个人，应该提供医疗福利而没有提供的雇主所交付的罚款等收入，总共还有盈余约1,190，可用于减少赤字。

国会预算办公室的这份预算和赤字评估对医改法案的通过有至关重要的意义。第一，可以帮助奥巴马总统和民主党选民说服选民，打消或至少减少由于目前超额联邦财政赤字引起的对扩大医疗覆盖费用的担心，以赢得选民和某些关键议员的支持。第二，对赤字有所减少也是运用预算协调程序，强行通过医改法案的必要条件。

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